伤科接骨片联合双氯芬酸钠治疗闭合性足踝部骨折早期肿胀的疗效观察

目的探讨伤科接骨片联合双氯芬酸钠注射液治疗闭合性足踝部骨折早期肿胀的临床疗效。方法选取2016年12月—2017年12月天全县中医医院收治的100例闭合性足踝部骨折患者,按随机数字法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者肌肉注射双氯芬酸钠注射液,50 mg/次,2～3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上以温开水或温黄酒送服伤科接骨片,4片/次,3次/d。两组患者均连续治疗4d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善情况和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、90.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组踝关节背伸、踝关节屈曲均明显大于对照组,消肿止痛时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者VAS评分均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论伤科接骨片联合双氯芬酸钠注射液治疗闭合性足踝部骨折早期肿胀具有较好的临床疗效,可改善临床症状,缓解疼痛,具有一定的临床推广应用价值。     

白细胞形态学和中性粒细胞碱性磷酸酶在手足口病合并感染患儿诊疗中的应用

目的探讨白细胞（WBC）形态学和中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色积分值在儿童手足口病（HFMD）合并感染诊疗中的应用价值。 方法选取2017年1月至2017年10月于玉林市红十字会医院儿科门诊及住院的150例儿童作为研究对象，根据检查结果及病情分为正常对照组、单纯HFMD组及HFMD合并感染组，每组各50例。所有病例均采用一次性EDTA扩凝真空采血管，按常规静脉采血1～2 ml，同时做血涂片2张，1张用于瑞氏染色，另1张血片干燥后用10%甲醛固定30 s，按NAP试剂盒说明书进行染色，由细胞室工作人员在显微镜下鉴别WBC形态学变化并计数NAP阳性率和积分。 结果正常对照组患儿NAP阳性率为（23.58 ± 11.89）%，积分为（28.18 ± 13.82）；单纯HFMD组患儿NAP阳性率为（22.8 ± 10.49）%，积分为（26.92 ± 11.9）；HFMD合并感染组患儿NAP阳性率为（77.96 ± 8.99）%，积分为（332.7 ± 58.42）；HFMD合并感染抗感染治疗后组NAP阳性率为（22.38 ± 10.54）%，积分为（27.74 ± 12.16）；HFMD合并感染组分别与正常对照组、单纯HFMD组、HFMD合并感染抗感染治疗后NAP阳性率比较，差异均有统计学意义（t = 25.80、28.23、28.37，P均< 0.001）；HFMD合并感染组分别与正常对照组、单纯HFMD组、HFMD合并感染抗感染治疗后NAP积分比较，差异均有统计学意义（t = 35.87、36.27、36.14，P均< 0.001）；其余各组NAP阳性率和积分两两比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。正常对照组、单纯手足口病组、手足口病合并感染组患儿异型淋巴细胞、中毒颗粒、空泡变性细胞、杜勒小体比例差异均有统计学意义（H = 81.9939、129.1737、117.5489、89.4793，P均< 0.001）；手足口病合并感染抗感染治疗前后患儿异常淋巴细胞、中毒颗粒、空泡变性细胞和杜勒小体比例差异有统计学意义（U = 8.2967、8.6138、8.6318、5.4355，P均< 0.001）。 结论白细胞形态学检查和NAP阳性率及积分观察HFMD合并感染患儿疾病发生发展及对疾病诊断、预后监测均具有重要临床意义。     

反复感染手足口病患儿的预防和治疗

目的探讨消毒隔离结合免疫及营养治疗在预防和治疗反复感染手足口病患儿中的作用。 方法收集初次就诊的手足口病患儿共400例，利用随机数字表将患者分为治疗组与对照组各200例，治疗组患儿定期给予消毒隔离健康教育及营养随访，再次患病后给予个体化营养支持治疗。对照组患儿仅在感染手足口病后给予常规治疗。比较两组患儿手足口病再发率和重症率等指标。 结果治疗组患儿平均退热时间为（1.7 ± 1.1）d、皮疹消退时间为（4.0 ± 1.3）d、平均住院天数为（5.6 ± 2.4）d、抗菌药物使用率为19%（38/200）、激素使用率为8%（16/200），均显著低于对照组，差异具有统计学意义（t = 10.028、8.677、8.353、20.650、11.312，P = 0.015、0.032、0.001、0.004、0.011）。治疗组患儿1年内再发率、重症率和并发症发生率分别为12%（24/200）、1%（2/200）和5%（10/200），显著低于对照组患儿，差异均有统计学意义（χ² = 9.21、0.88、7.24，P = 0.010、0.002、0.007）。 结论健康教育、营养随访及个体化营养支持治疗可降低手足口病的再发率及重症率，改善临床结局。     

Ultrasound evaluation of the quadriceps muscles in pronated foot posture

ObjectiveThe main goal of this study was to investigate the size of all portions of the quadriceps muscles in individuals with pronated foot posture compared to normal foot posture using ultrasound imaging.DesignTwenty nine females with pronated foot posture and 29 age-, body weight-, body height-matched females with normal foot posture were recruited from university communities. The muscle thicknesses of the rectus femoris (RF), vastus medialis (VM), vastus medialis oblique (VMO), vastus lateralis (VL) and vastus intermedius (VI) were measured using ultrasound imaging.ResultsThe thicknesses of the RF and VMO were significantly smaller in individuals with pronated foot posture compared to normal foot posture (p < 0.05). No significant differences were observed in the VM, VL, and VI muscle thicknesses in both groups.ConclusionBased on the results of the present study, it seems that besides the foot and lower leg muscles, an integrated assessment of proximal knee muscles, especially quadriceps, is required in individuals with pronated foot posture.     

基于文献可视化软件的中药治疗糖尿病足知识图谱分析

目的:探索和发现中药治疗糖尿病足领域的热点话题和研究前沿。方法：检索中国知网已发表的中药治疗糖尿病足文献(日期:自建库至2019年6月3日),运用文献可视化软件(CiteSpaceⅤ)绘制中药治疗糖尿病足的知识图谱,进行文献关键词共现分析及聚类分析。结果:该关键词共现聚类网络由909个节点,1 241条边组成,被分成24个聚类。研究热点是:1)中西医结合疗法治疗糖尿病足;2)中药足浴。研究前沿是:1)穴位注射;2)活血化瘀清热解毒疗法。结论:中药治疗糖尿病足的未来之路是注重中医疗法的基础上进行中西医结合,且需更多高质量的证据支持。     

中医药治疗手足综合征随机对照试验的Meta分析

目的：评价中医药治疗手足综合征的疗效。方法：计算机检索2007年1月1日至2019年1月1日国内外发表的关于中医药治疗HFS的临床随机对照研究文献，根据Cochrane Handbook 5.0版有关随机对照试验的质量评价标准，对纳入的研究进行方法学质量评价，并采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献，总的比较研究间存在较大异质（I2=83.1%,P=0.00），敏感性分析结果显示1篇文献的研究结果与其他文献存在较大异质性；将所剩余11篇文献按引起HFS的不同因素，分为卡培他滨、靶向治疗、化疗或靶向治疗3个亚组进行Meta分析，结果显示虽然合并Meta分析显示各研究间仍存在较大异质性（I2=73.4%,P=0.000）；但是卡培他滨亚组（I2=31.6%,P=0.232）、靶向治疗亚组（I2=40.5%,P=0.151）、化疗或靶向治疗亚组（I2=47.3%,P=0.150）各亚组间不存在大的异质性，且各亚组实验组与对照组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论：中医药治疗HFS有效，且总有效率要优于单纯西药治疗；对于不同发生机制的HFS在临床治疗或研究中要区分治疗或研究。     

卢尚岭对高血压的病机认识与临证经验总结

总结卢尚岭教授对髙血压病机的理论认识及临证经验。髙血压发病之本在气机失调,气机失调先责肝脾二脏。由此引起诸多病机变化,如,情志所伤,肝气郁结,诸郁遂生;饮食失节,损伤脾胃,导致中焦壅滞,气机不利,日久必然损伤血脉,危害脏腑。据此,卢老强调肝脾气机失调、升降之机失常、脏腑功能紊乱存在于髙血压全过程,进而提出调治髙血压以斡旋气机,调整脏腑功能,藉以恢复阴平阳秘之常态为主导。认为临证应首辨气机失调及病变脏腑,治以调气为先,兼顾化痰、活血、疏肝清火、平肝潜阳、滋补肝肾、滋阴和阳、扶阳镇水等,同时强调外治,善用足浴。     

干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果评价

目的 探究干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的效果观察.方法 选取2016年4月—2019年3月医院收治的手足口病患儿104例,依随机数字表分为参照组和干预组,各52例.参照组患儿应用干扰素治疗,干预组患儿加用炎琥宁治疗.观察两组患儿的治疗效果、临床症状消退时间、黏附分子表达量和心肌酶水平.结果 干预组患儿治疗总有效率为90.38%,明显高于参照组患儿的75%;干预组患儿发热、口腔溃疡和手足皮疹的消退时间均明显短于参照组患儿(P<0.05);两组患儿治疗后的CD44、ICAM-1、VCAM-1、CK、LDH和CK-MB水平均明显低于治疗前水平(P<0.05),且干预组患儿治疗后的CD44、ICAM-1、VCAM-1、CK、LDH和CK-MB水平均明显低于参照组患儿治疗后水平(P<0.05).结论 干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的效果显著.     

糖尿病足溃疡创面感染患者MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白表达状况及其诊断价值分析

目的探究糖尿病足溃疡创面感染患者的基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶2抑制因子(TIMP-2)、Smad3蛋白的表达状况及其诊断价值。方法回顾性分析达州市中心医院于2017年3月至2018年9月收治的45例糖尿病足溃疡患者资料。将伴有溃疡创面感染的25例糖尿病足者作为观察组,其中单一细菌感染16例,混合细菌感染9例;Ⅱ级溃疡11例,Ⅲ级溃疡14例。其余20例未伴有溃疡创面感染的糖尿病足患者作为对照组。对比两组患者的MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白的表达状况,同时对观察组中不同感染类型、不同溃疡类型患者的MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白的表达状况进行比较。结果观察组患者溃疡创面的MMP-2、MMP-2/TIMP-2及Smad3水平均明显高于对照组,TIMP-2水平显著低于对照组差异有统计学意义(P <0.05)。不同感染类型和不同溃疡类型患者的TIMP-2水平比较无显著差异(P>0.05),混合感染患者溃疡创面的MMP-2、MMP-2/TIMP-2和Smad3水平均明显高于单一感染患者;Ⅲ级溃疡患者的MMP-2、MMP-2/TIMP-2和Smad3水平均明显高于Ⅱ级溃疡,差异有统计学意义(P <0.05)。结论糖尿病足溃疡创面感染患者的感染种类以及溃疡程度与MMP-2、TIMP2失衡以及Smad3蛋白异常表达明显相关。观察MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白水平变化对于糖尿病足溃疡创面感染患者的病情评估及其预后判断具有重要价值。     

A Novel Diagnostic Test for End-Stage Sensory Failure Associated With Diabetic Foot Ulceration: Proof-of-Principle Study

Background:Diabetic foot ulceration (DFU) affects only a subgroup of patients with diabetic neuropathy, that is, those with pain-insensitivity due to end-stage sensory failure. Pain perception failure develops insidiously and remains asymptomatic until first DFU. As loss of pain perception is clinically significant, timely detection is mandatory.Objectives:A novel suprathreshold pinprick pain stimulus of 512 mN force made from optical glass-fiber was explored in a prospective cross-sectional diagnostic accuracy study to detect DFU-related end-stage sensory failure.Methods:A total of 116 participants were studied (25 healthy people, 22 patients with diabetes without relevant complications, 19 patients with previous painful foot or leg injuries, and 50 patients with previous or active painless DFU [reference standard]). Palmar and plantar surfaces were stimulated in a standardized fashion. At the feet, the second and third toe skinfolds and the middle of the plantar arch were stimulated. Participants scored stimulated pricking discomfort or pain intensity 0 to 10 on a numerical rating scale.Results:At hands, intensity was rated on average 5 (1-10) [median (range)] by 114/116 participants. Per foot, participants without DFU scored 5 (1-10), while those with DFU scored 0 (0-3) (P < .0001). At plantar toe skinfolds, the absence of pinprick pain perception detected DFU-associated sensory failure with an accuracy of 99.5% (sensitivity 99.5%, specificity 99.4%, positive likelihood ratio 248, and negative likelihood ratio 0.005).Conclusion:In this pilot study, nociceptive stimulation of a plantar toe skinfold with a 512 mN optical glass-fiber pinprick accurately identified DFU-associated end-stage sensory failure.